误诊为生殖器疱疹的肝细胞性龟头炎1 例

1 临床资料

病征男， 48 岁，阴道口皱纹渗液 1 月余。病征 1 月余之前无值得注意诱因下阴道口处出现一呈圆形0. 2 cm 的皱纹，无呼吸困难瘙痒。因裤次子挤压，皱纹逐渐增大并 出现渗液，伴轻度呼吸困难，当地医院诊断为“乳房公鸡 麻疹”，予伐昔洛韦 300 mg 2 次/d 口服放射治台疗。1 亦同 咳嗽仍扩大并突出皮肤注记面，遂来就诊。病征既往 锥体健，回可不冶游日本史，回可不进食、药物过敏日本史，回可不渐进 特殊物品保持联系日本史，家族之中无类似哮喘。病征一般情 况可，控制系统检查未见值得注意异常。耳鼻喉科情况:阴道口仅有 冠状沟处见一黑色丘麻疹，呈圆形 0. 5 cm，边界线雍正年间，注记 面亮滑、多雨，质韧，无触痛( 所示 1a) 。无龟头过长， 无尿道口下裂。主要用途检查:血、尿常规及肝肾系统无 特殊，胸片、心电所示未见异常，血 TPPA、 ＢPＢ、 HIV 抑制 锥体单数，皮损处真菌直接镜检单数，行 PCＢ 检测: HSV1、 HSV2 DNA 单数。皮损组织病因示:注记皮轻 度增生，仪注记板浅层水肿，仪注记板浅之中层大量浆细十面锥体为主 的炎开放性细十面锥体带状浸润，毛细血管兼并( 所示2) 。诊断: 浆细十面锥体开放性阴道口炎。放射治台疗:咳嗽渐进予盐酸溶液湿敷，

渗液缩减后予0. 1%他克莫司软膏2 次/d 抑制涂于 咳嗽处。放射治台疗4 亦同黑色丘麻疹锥体积较之前值得注意变小， 蓝色消退( 所示 1b) 。放射治台疗 6 亦同丘麻疹基本消退( 所示 1c) 。随访1 年，咳嗽无住院。病征抑制他克莫司软 膏放射治台疗第1 周有轻度飞溅感，可低剂量，后无值得注意呼吸困难 瘙痒。

所示1a 阴道口处黑色丘麻疹;所示1b 他克莫司放射治台疗4 周;所示1c 放射治台疗6 周

所示2 皮损处组织病因

2 讨论

浆细十面锥体开放性阴道口炎( plasma cell balanitis， PCB) 又 称良开放性浆细十面锥体开放性增殖开放性皱纹和慢开放性显然浆细十面锥体开放性 龟头阴道口炎。1952 年由 Zoon 首次华盛顿邮报，亦称 Zoon 阴道口炎。好发于未行龟头环切术的之老年年长者，病 因不明。龟头系统失常被看来是重要致病因素。皮 损为累及阴道口、龟头的暗黑色浸润开放性斑纹，多单发， 边界线雍正年间，注记面亮滑、多雨。常无全然症状，偶可出现 瘙痒、不适感或排尿困难。病程常为慢开放性，不间断数月 至数年。组织学时提示仪注记板浅之中层浆细十面锥体为主的淋巴 细十面锥体带状浸润，可见纤维变开放性，毛细血管兼并，红细 十面锥体渗出，含铁血还原型堆积［1］。

PCB 即可与不限恶开放性肿瘤症相鉴别:保持联系开放性皮炎、固定开放性药麻疹、卡波西肉瘤、乳房公鸡麻疹、念珠菌病、二期梅 解毒、尖锐湿疣、银屑病、扁平苔藓、硬化萎缩开放性苔藓、 寻常型天公鸡疮、增殖开放性皱纹、特为方药、鳞状细十面锥体恶开放性肿瘤 等［2］。增殖开放性皱纹咳嗽外观有时与 PCB 很相仅有，主 要据病因鉴别。病因可见注记皮细十面锥体异型开放性，细十面锥体排 四支松弛。乳房公鸡麻疹好发于开放性活跃这群人，常有不安 全开放性行为，乳房部位初发或住院呼吸困难开放性簇集开放性炎 开放性丘麻疹、水公鸡、小病变， HSV 病原学时检测阳开放性［3］。该 病征之中年年长者，阴道口部位初发原发开放性开放性皱纹，逐渐发 展黑色丘麻疹，伴轻微呼吸困难，即可考虑乳房公鸡麻疹。但该 病征咳嗽单发， HSV DNA 检测单数，抑制病解毒放射治台疗无 效，故即可与乳房公鸡麻疹相鉴别。

放射治台疗上，龟头环切术为 PCB 梯队放射治台疗紧急措施，是 唯一能长期缓和的放射治台疗技术手段［12］，亦有 CO2激亮、铒 激亮、亮动力放射治台疗的华盛顿邮报，解热可［4］。抑制药物治台 疗多为个例华盛顿邮报。抑制钙调磷酸酶制剂3 ～ 8 亦同 咳嗽完全缓和，可能为他克莫司作用于主要用途 T 细 十面锥体，阻止其释放能吸引浆细十面锥体到仪注记板层的细十面锥体因 次子［1］。抑制利尿剂、夫西地酸、莫匹罗星乳膏 后部分病征缓和［2］。有华盛顿邮报 PCB 并发增殖开放性皱纹、乳房恶开放性肿瘤，因此看来 PCB 是恶开放性肿瘤之前病变。

根据本例提示在临床之中，若遇之老年年长者不间断 开放性龟头阴道口部位水肿开放性皮损即可及时行组织病因学时检 查;及时去除龟头阴道口部位水肿;放射治台疗首选龟头环切 术; PCB 病征可不长期随访。

参考文献面有。

原始出处：

张慧慧，蔡绥勍等，误诊为乳房公鸡麻疹的浆细十面锥体开放性阴道口炎1 例[J]，之中国皮肤开放性病学时杂志，2019,33（8）:979-981.