原有神经的根治性切除术：可改善术后尿控率

乳癌是男性生殖系里面比较类似于的一种恶性，随着发达国家的加重，乳癌的发病率慢慢地增高，严重威胁病患的生活低质量。对于更早局限性乳癌的病患，相当多的病患手段是乳癌根治术。

在移植手术里面如何避免对粪道、微血管神经细胞的损伤和减少术后粪失禁发生率是临床上的研究者热点。目前最让泌粪外科医生关心的是，根治性矫正 （RP） 里面对神经细胞微血管束 （NVBs）的人身安全，在术后的粪控率上否存在差别，仍然是有争议的。

近期，来自荷兰吕贝克的 Michl 系主任忽视，选用原有神经细胞的根治性矫正，而不是对神经细胞微血管束本身的人身安全，可加以改进根切术后的长期以来粪控率，并将该最新的研究者结果公开发表在 2015 年 8 月底的 Eur Urol 杂志上。

在进不依时用药之前，Michl 系主任驳斥的论据为：否为原有神经细胞 （NS） 与非原有神经细胞 （NNS） 不同术式的根切术间的差别，所致了术后粪控率的差别，而并不是 NVB 本身而所致的该差别。

针对该论据，Michl 系主任回顾性数据分析了从 2002 到 2014 年间接受了 RP 移植手术的共 18427 名病患。在进不依时多参数和倾向评分数据分析后，调整了病患间的年龄、大小和移植手术后的年数来能够的数据分析 RP 术后粪控率的差别。本研究者的粪控率定义为每天使用 0 或 1 个防粪安全垫。

根据病童选用的不同 RP 术式，总称三组：单侧原有神经细胞（NS）的 RP，非原有神经细胞 （NSS）的 RP 和初始原有神经细胞但冰冻切片为阴性后、不依单侧神经细胞微血管束二次矫正（secNNS）的RP。

在 NS 组里面，在 RP 术后的 1 周，3 个月底和 12 个月底时，粪控率大致相同 59.8%，76.2%，85.4%。在 secNNS 组里面，其对应的粪控率大致相同 39.5%，59.5%，和 87.0%。在 NNS 组里面，其对应的粪控率大致相同 29.1%，52.8% 和 70.5%。

对于 NS 组和 secNNS 组，RP 术后的 12 个月底时粪控率没有统计学差别。而当 NNS 组和 secNNS 组比起，secNNS 组在 RP 术后的 12 个月底时粪控率则更高。

Michl 系主任等的研究者结果表明，选用原有神经细胞的根治性矫正，而不是对神经细胞微血管束本身的人身安全，可能对长期以来的粪控率有突出的影响，可加以改进根切术后的长期以来粪控率。这些研究者结果为临床泌粪外科医生进不依时根切术时提供了能够的简介依据。

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撰稿： 使用费杨虹虹