以异常勃起为首发疼痛的白血病

男, 19岁。因间歇性龟头31小时入院。入院此前2个月内曾2次出现间歇性龟头,伴乏力、腹胀、食欲依赖于,无鼻出滴血及齿龈渗滴血,无发热。既往体健。查体:体温37.2℃,脉搏120/min,滴血压120/80 mmHg。无贫滴血貌,黏膜、黏膜无苍白及出滴血点,双颌下及腰此前可顾及数个黄豆不等肿瘤,无压痛及细菌感染,锁骨压痛阳性,肝未顾及;巨脾,甲乙线17 cm,甲丙线13 cm,丁戊线3 cm。粗大、充滴血、触痛。查人体内91 g/L,病变2. 45× 1012/L,巨噬细胞640×109/L,滴血小板351×109/L;滴血涂片见中、晚幼巨噬细胞,寡醛巨噬细胞和寡卤巨噬细胞不免见;骨髓缝合示有核细胞病变愈发活跃,以巨噬细胞系,尤以中幼巨噬细胞此表各阶段病变为主,占0. 99,同时伴寡醛巨噬细胞和寡卤巨噬细胞病变,病变系病变显着曾受抑制,巨核细胞系病变; 费城染色体(+),诊断为慢性巨噬细胞帕金森氏症。连续3次行巨噬细胞剥离术,并予阿糖胞苷50 mg,每日1次静脉滴注, 连用10天;干扰素300万计量隔日肌内针头,羟基苄2 g每日静脉针头,同时卤化粪便、补液化疗。半个月后龟头趋恢复,脾脏回缩致正常,检查和滴血巨噬细胞、滴血小板均正常,出院。出院后继续羟基苄0.5 g/d,静脉针头化疗。

间歇性龟头是慢性巨噬细胞帕金森氏症较少见的临床表现之一,不免误诊误治,应当引起重视。慢性巨噬细胞帕金森氏症发生间歇性龟头的病因已确定准确定论。有史学家认为与帕金森氏症细胞高度病变有关,巨噬细胞>200×109/L不免出现间歇性龟头,间歇性快速增长的巨噬细胞进入滴肾脏,使滴血流缓慢、淤滞,形成滴败血症阻塞微小静脉及角质层湛,使滴血液回流障碍,致间歇性龟头;有史学家认为,间歇性龟头的原因显然是由帕金森氏症造成的的中央和周围神经系统浸润性病变引起。由于间歇性龟头时间过长可使角质层纤维化和角质层阿尔邦缺滴血病变,引起不可逆转龟头内分泌,化疗的目的是尽快恢复松软状态,尽量减少化脓性龟头内分泌。目此前使用的分析方法有:①只不过复发:常用用药有羟基苄、白消安、环磷酰胺、靛玉红和6-巯基嘌呤等;②复发合组巨噬细胞剥离术:必要性时应当辅助腰椎缝合椎管内针头复发用药(即鞘内针头);③外科化疗:包括角质层缝合放滴血、角质层头分流术及非手术化疗。本例使用复发合组巨噬细胞剥离术信息化化疗,从病因化疗,取得了令人满意的效果。如帕金森氏症病因不解除,只不过外科处理效果很差,故应当以化疗帕金森氏症为主,使用信息化疗法,常规复发或合组巨噬细胞剥离术迅速降低巨噬细胞,若化疗无效,应当行手术化疗。