综述：阴茎附件和阴茎结石声像图特征解析

生殖器附加和生殖器囊肿多为生殖器磁共振体检时偶而所见，虽为良病态病因，但也应当来进在行必要的辨别确诊。另之外，正是由于为良病态病因，所以既往并未生动分析，使之在某些方面高约期存在争议病态。在 因各种原因来进在行生殖器磁共振体检的患儿中的，我们经常推测部份病唯高约期存在角质层薄膜出血，圣万桑可见生殖器附加或囊肿。

而也正是由于角质层薄膜出血的高约期存在，更亦然推测上述两种核心结构的绘出像细节，从而有助于相符两病因的之外观上。来自克里特岛的 Rafailidis 等相结合自身方面，汇总分析了生殖器附加和生殖器囊肿的各种声像绘出之外观上，并针对争议病态弊端提出了自己的看法，文章公开发表在 J Ultrasound Med 2015 年第 3 期杂志上。

病毒学起源

生殖器附加被未必认为是一种活体起因，生殖器磁共振时常为。在年高约睾丸的哺乳类过程中的，可成型 5 种类别（绘出 1）。

绘出 1. 示意绘出看出生殖器附加所在右方：1. 子宫附加；2. 附睾附加；3. 上迷走哈雷氏管；4. 下迷走哈雷氏管；5. 道旁睾（希拉尔代斯氏心脏）

子宫附加是鲍尔管（副中的肾管）的残迹，其病理学之外观上为沿肾脏特有种的纤维组织，覆盖有柱状表皮，这种表皮有时可有刚毛。附睾附加叫做午菲管（中的肾管），也可为迷走哈雷氏管与道旁睾的上下部份，仅指为为精索附加或希拉尔代斯氏心脏。

角质层薄膜出血时情况下附加的声像绘出展示出

子宫附加和附睾附加皆具有多种相同的形态学之外观上（绘出 2）。尸检中的，92%可碰到子宫附加，69% 排列成单侧，而附睾附加相比不及见，为 23%-34%，单侧者为 12%。隐囊附加可高约期存在于各年龄组，最年幼者为 5 均称（绘出 3A）。由于这些附加与子宫和附睾Echo近似于，磁共振体检推测随机病态低（6%）。虽然生殖器附加药理学体检时能够触及，但在高约期存在角质层薄膜出血时，可模糊不清观察到附加核心结构。

绘出 2. 示意绘出看出子宫附加和附睾附加的各种形似：A-C. 都为弧形（A）、椭弧形（B）和二叶形（C），皆基内侧无蒂；D-G. 都为狭高约管状（D）、经细蒂黏附（E）、经高约蒂黏附（F）、树枝样（G）；F 型附加可文艺活动；H 和 I. 附加排列成角质层，形似相同

绘出 3. 6 唯患儿的子宫附加：A. 5 均称早产儿，附加排列成弧形；B. 15 岁患儿，附加排列成相似于椭弧形；C. 69 岁患儿，附加排列成二管状；D. 65 岁患儿，附加排列成管状；E. 80 岁患儿，附加地所在右方附睾躯干，排列成狭高约管状；F. 33 岁患儿，附加地所在右方附睾躯干，排列成狭高约树枝状；所有 6 位患儿皆喜有同侧角质层薄膜出血，附加Echo与子宫或附睾相同

子宫附加一般地所在右方子宫上极（绘出 3，A-C）或地所在右方子宫附睾成型的孔洞内（绘出 3D）, 其高约度将近 1-7 mm 不等，Echo与子宫相似，形似差异较大，从常见的椭弧形到狭高约树枝状（绘出 3-绘出 5），圣万桑可见病因或无病因，偶而可排列成囊病态（绘出 6）。彩色微波磁共振偶而可看出核心的心脏接收机（绘出 7）。

绘出 4. A. 患儿 20 岁，生殖器头痛 6 天内，声像绘出看出与子宫相通的带蒂附加（左下角）；B，一点点调整暗室角度，带蒂子宫附加（左下角）漂浮于角质层薄膜出血内

绘出 5. 同一儿童在 3 个同年大（A）和 6 个同年大（B）时与角质层薄膜出血并存的椭弧形附睾附加；E：附睾；T：子宫

绘出 6. 患儿 76 岁，声像绘出看出角质层薄膜出血内的角质层附加（左下角）

绘出 7. 患儿26 岁，角质层薄膜出血，高能量微波磁共振提示无表皮细胞的子宫附加不一定未必看出心脏接收机

附睾附加不一定地所在右方附睾躯干，高约将近 3-8 mm，不一定排列成细茎样或椭弧形（绘出 3，EF）。与子宫附加相同，附睾附加更常展示出为囊病态，这是由于其来叫做先天病态管状扩张（绘出 6），惧因其排列成囊病态之外观上而误未必认为是挽救起因。当然，这种细茎样或囊样之外形使得附睾附加更易挽救，从而起因急病态生殖器疾病。

迷走哈雷氏管起叫做附睾体部（绘出 8）。据检索发觉，值得一提的是仍未有此核心结构的声像绘出刊文。

绘出 8. 出血的附睾体东部（B）可见一锥形无蒂核心结构（左下角），Echo与附睾实质相同

尽管附加不一定极小，但在部份病唯中的可以轻而易举文艺活动（绘出 4）。如同绘出像简述，在同一病人中的，附加也可以展示出为多发或多种类别（绘出 9）。

绘出 9. 声像绘出看出同一患儿相同类别的多个附加：A. 狭高约（细箭）和无蒂椭弧形（高约左下角）；B. 同时喜有（高约左下角）和不喜有（细箭）病因；C. 实病态（细左下角）和囊病态（高约左下角）

生殖器附加病因的声像绘出之外观上

生殖器附加一般并无药理学意义，除非其发生挽救起因生殖器急症室。附加挽救应当与子宫挽救、附睾炎或附睾-子宫炎相辨别。子宫附加和附睾附加皆可发生挽救，但前者相比常见，偶有迷走哈雷氏管挽救的药理学刊文。

附加挽救可见于任何年龄，7-13 岁者相比更为常见，甚至比该中的年人发生子宫挽救的随机病态还极低，其成因不太可能是创伤或青年运动。罕见才会（1%），单侧生殖器附加可同时或先后发生挽救。

附加挽救的药理学展示出仅限于急病态生殖器头痛、咳嗽、触痛以及生殖器病变。21% 的病唯生殖器表皮可见「虎纹征」（绘出 10）。

绘出 10. 情况下附加与挽救附加（除此以之外）示意绘出：A. 声像绘出上，附加与附睾躯干排列成等Echo，除非高约期存在角质层薄膜出血，否则很不及能看出；情况下附加内也不一定未必看出心脏接收机；B. 附加挽救时，展示出为与附睾相通的子宫之外结节，其边界模糊不清，体积减小，彩色微波看出附加内无心脏接收机，而附加市区核心心脏接收机可渐增；同时，生殖器表皮可见「虎纹征」

生殖器附加 挽救时，其体积减小，不一定排列成皆质极低Echo，但也有 31% 展示出为低Echo，部份排列成混和Echo（绘出 11 和绘出 12）。彩色微波磁共振上，挽救附加展示出为无心脏接收机的结节，但其肺脏或市区内组织内 也可心脏渐增（绘出 11、绘出 12B、绘出 13 和绘出 14）。彩色微波磁共振确诊挽救的特异病态 95.5%，甲基化 81.8%。其他之外观上除此以之外子宫二维和彩色微波展示出情况下、角质层薄膜出血（可使附加更能模糊不清看出）以及附睾炎病态出血（绘出 14）。

根据既往刊文，挽救子宫附加尺寸为 7±1.8 mm，不一定排列成弧形。然而，情况下与挽救子宫附加尺寸错综复杂并没有模糊不清界线，可高约期存在交叉轻叠。高约将近 3-4 mm 的较窄的附加可以是情况下也可以为挽救后。有刊文仅指为，根据附加高约度小于 5.6 mm 作为确诊挽救的常规，其特异病态仅为 68.2%，但其甲基化为 100%。大部份子宫附加挽救后排列成弧形（82%），其他排列成椭弧形或花柱样，而情况下子宫附加都为 27% 和 73%。也有刊文仅指为，挽救后的子宫附加排列混合物管状（绘出 12）。

绘出 11. 2 唯附加表皮细胞病唯声像绘出：A. 早产儿 13 岁，左方生殖器因排球脸部后头痛 6 天内，彩色微波磁共振看出附加排列成极低Echo，尺寸将近 5 mm，市区内可见不及量心脏接收机（左下角），角质层薄膜腔内可见不及量出血；切除断定为附加中的度出血；B. 早产儿 6 个同年大，生殖器出血 14 天内，声像绘出看出附加减小，排列成混和Echo（左下角），轻度角质层薄膜出血；切除断定为子宫附加表皮细胞和子宫出血

绘出 12. 2 唯挽救出血的附睾附加声像绘出，附加皆排列成混和Echo：A. 早产儿 11 岁，生殖器急症室就诊，高能量微波磁共振看出附加排列成 分管状混和Echo（左下角），尺寸将近 6 mm，内无心脏接收机，切除断定为附加挽救；B. 早产儿6 岁，彩色微波磁共振看出附加极小，将近 5 mm，市区内可见心脏接收机特有种（细左下角）

绘出 13. 早产儿11 岁，因左方生殖器咳嗽在行磁共振体检：二维声像绘出（A）、彩色微波（B）及 E-Flow 绘出像看出一椭弧形核心结构，排列成混和Echo，其市区内可见心脏接收机，另分拆有角质层薄膜出血；切除断定为附睾附加（除此以之外）挽救出血，且地所在右方附睾侧方的挽救所在右方局部附加肺部（左下角）

绘出 14. 早产儿7 岁，左方附加挽救肺部起因生殖器头痛：高能量微波（A）、二维（B）及 E-Flow（C）声像绘出看出左方附睾减小（细左下角），核心心脏接收机渐增，圣万桑侧可见一混和Echo核心结构（高约左下角），尺寸将近 9 mm，圣万桑无心脏接收机；切除断定此核心结构为角质层附睾附加肺部，囊壁纤薄，排列成黑色

生殖器囊肿和生殖器珠的声像绘出之外观上

生殖器附加 随年龄减小而逐渐病因而排列成极低Echo，最终与子宫或附睾仅仅分开，已是可溶于生殖器内的病因物，仅指为之为生殖器囊肿（crotal calculus）或生殖器珠（scrotal pearl）（绘出 15-17）。C. Kickham 在 1935 年首次叙述了这两种病因。

绘出15. 早产儿6岁，生殖器囊肿声像绘出：展示出为生殖器内强Echo核心结构，后喜声影（左下角）

绘出16. A. 一生殖器声像绘出看出病因囊肿，排列成强Echo，后喜声影（高约左下角），另有3个地所在右方侧面的生殖器珠（细左下角）；B. 暗室大略加压后上述核心结构右方变动；这些核心结构与绘出8简述的附加核心结构互相冲突于内侧生殖器内

绘出17. A. 患儿40岁，生殖器声像绘出看出弧形生殖器珠，中的央排列成极低Echo病因，后喜深声影，尺寸将近15 mm；B. 彩色微波体检可见生殖器珠强Echo内的心脏闪耀伪像

生殖器囊肿是仅指 地所在右方角质层薄膜脏层和壁层错综复杂的弧形或椭弧形可溶体，罕见，为良病态病因，无药理学意义。生殖器磁共振体检推测随机病态将近为 2%，而分拆有角质层薄膜出血人口为120人可极低达 41%。生殖器珠可狙击枪或多发，可与附加同时高约期存在内侧生殖器内（绘出 16 和绘出 18），常分拆有角质层薄膜出血，甚至病人自己可以扪及，但不一定为磁共振体检或切除时偶然所见。

绘出 18. 早产儿9 岁，经 6-15MHz 线阵暗室采集的生殖器声像绘出看出病因囊肿（左下角）与附加（除此以之外）互相冲突，并有不及量角质层薄膜出血

生殖器囊肿不一定在声像绘出上展示出为可文艺活动的强Echo核心结构，喜或不喜有侧面声影，病人变动或暗室加压后可随轻力移动（绘出 16），囊肿较大或出血量较不及或出血内高约期存在多发连在一起时文艺活动受限。

生殖器山下的尺寸分野很大，直径将近 2-14 mm，有刊文仅指为最极低者为 87×72×65 mm，轻 420 g。绘出 17A 简述生殖器囊肿测值将近 15 mm。彩色微波磁共振体检时，生殖器珠和其他生殖器病因两口一样可看出有太阳磁场征或闪耀伪像（绘出 17B）。

囊肿中的央为纤维沙石、血块或细胞混合物，肺脏部份为钙、磷酸镁、磷灰山下和粘多糖蛋白质等参杂，这使得囊肿展示出为分层极低Echo，中的央排列成强Echo而肺脏Echo相比低（绘出 19）。

绘出 19. 示意绘出看出生殖器囊肿的相同类别：A. 病因囊肿；B. 生殖器珠

生殖器囊肿的病症机制现有未必非常模糊不清。有人未必认为不太可能与子宫附加或附睾附加的退在行病态病因有关，病因后的附加与子宫或附睾分开，从而可在角质层薄膜腔内可溶文艺活动。支持此理论的一个理由是既往仍未有附加与囊肿互相冲突的刊文。然而，本文笔记提供了一唯单侧附加和生殖器囊肿互相冲突的病唯（绘出 18）。

此病唯或许未必能仅仅否认此见解，因为正如绘出 16 所看出的，不太会有患儿高约期存在多个附加。另之外，根据此见解，附加挽救和梗塞也应当作为不太可能起因生殖器囊肿成因，但挽救和梗塞可起因急病态生殖器患者，而那些差点推测生殖器囊肿的患儿并非全都有过相似药理学展示出。因此，此见解现有仍有争议病态。

也有人未必认为，生殖器囊肿的成型与子宫角质层薄膜表皮细胞有关。子宫或附睾发生感染病态病因时，如果角质层薄膜高约期存在损伤，可掀起角质层薄膜表皮细胞。在表皮细胞效用下，角质层薄膜再次出现纤维化，淋巴管只能释放出脱氧核糖核酸颗粒如胆、钙盐化合物、纤维蛋白以及磷灰山下等。由于水分可情况下经淋巴管移出，上述脱氧核糖核酸颗粒成品而成型囊肿。部份病唯中的，角质层薄膜向之外层凸起并与之分开，其之外层覆盖有营养颗粒混合物。

另之外，也有论者未必认为生殖器囊肿不太可能是生殖器各种损伤起因。有刊文仅指为，绝大大部份极低强度山地车青年运动员都高约期存在生殖器囊肿。

结论

磁共振体检因其极低普及病态、极低特异病态、极低病态价比和无辐射等缺点，现有尤其用于生殖器评量。体检医师经常遇上一些不及见偶发展示出如生殖器附加和生殖器囊肿，角质层薄膜出血的高约期存在更有亦然推测这些病因及其细节之所在右方。尽管这些病因并无相比药理学意义，但仍需谨慎，切惧遗漏互相冲突的表皮细胞病因或。另之外，对于展示出有生殖器急症室的患儿，也应当考虑附加挽救的不太可能。

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编辑： 张秦溪