JAMA子刊：短期内的严重损伤不代表中度至重度颅脑后遗症预后不良

颅脑外伤是世界青睐的卫生保健上述情况，而中但会国颅脑创伤年发生百余人为55-64/10万，每年所致将近10万人死亡，数十万残疾人，是不堪重负的卫生保健上述情况。大数据显示：2011年中但会国员警入刑以来，汽车所致的颅脑创伤太大急剧下降。但是，商用车所致的颅脑创伤发生数明显减低。

随着中但会国大多数医院CT扫描的兴起、神经外科重症监护病房的建立、颅内压监测核心技术、手术核心技术及脑确保核心技术的进展、循证病理学临床科学研究的筹划、中但会国专家共识和指南的编纂等等，我国颅脑创伤救治水平显著进一步提高，总体水平居国际前列。

6翌年1日起，全国逐渐实行“盔甲律”。自愿性上头盔甲的主要缘故是，防止四肢烧伤，提高意外事故风险。四肢烧伤后，但会造成许多不良后果，不仅但会让人“动傻”，可能还但会上头来许多“经年累月”。

比如在英美两国，有超过2300万名40岁以上的成年人，曾简报有四肢烧伤并丧失特质。2006年至2014年中，四肢重击急诊求诊百余人减低了54%，而四肢重击相关死亡百余人此前急剧下降了6%，这指出由于人们对四肢重击的认识到进一步提高和感染百余人的加强，四肢重击的幸存者比以往任何时候都多。

然而，很少有科学研究能够对中但会度至重度脑外伤（msTBI）后的急性到慢性丧失阶段透过前瞻性、纵向的结果数据得来。为了前瞻性地审核MSTBI后2周、3、6和12个翌年的主要机能丧失的结果，来自英美两国麻省总院等几个机构的专家联合筹划了相关科学研究，结果发表在JAMA neurology杂志上。

这项队列科学研究是TRACK-TBI的一部分，于2014年2翌年至2018年8翌年在英美两国18个一级创伤中但会心透过，随访至伤后12个翌年。大多数人为msTBI病患（Glasgow低分3-12分）。GOSE和DRS被用来审核伤后2周、3、6和12个翌年的结构上机能精神状态。GOSE的积分被二分为有利的（4-8分）和不利于的（1-3分）。

结果显示， TRACK-TBI科学研究中但会的2679共通点但会共有484名符合条件的病患被划定。其中但会，重度TBI（n=362；283名成人[78.2%]；中但会位成年，35.5[25-53]岁）和中但会度TBI（n=122；98名成人[80.3%]；中但会位成年，38[25-53]岁）具有可比性。

随访此后病患的面色与精神丧失上述情况

在烧伤后2周，290名不堪重负痉挛病症大多数共通点但会的36人（12.4%）和93名中但会度痉挛病症大多数共通点但会的38人（41%）有很差的结果（GOSE低分4-8）；不堪重负痉挛病症小组322共通点但会的301人（93.5%）和中但会度痉挛病症小组103共通点但会的81人（78.6%）在DRS上有中但会度残疾或好得多（总低分≥4）。

到烧伤后12个翌年，271名重度TBI病患中但会的142人（52.4%）和72名中但会度TBI病患中但会的54人（75%）赢取了很差的结果。将近1/5的重度TBI病患（270共通点但会的52人[19.3%]）和1/3的中但会度TBI病患（71共通点但会的23人[32%]）在12个翌年时没有残疾（DRS得分0）。

随访此后病患清醒上述情况加强

同时，在2周时处于动种完全的大多数共通点但会，79共通点但会有62人（78%）丧失了特质，56共通点但会有14人（25%）在12个翌年前丧失了方向感。

综上，MSTBI病患在烧伤后2周至12个翌年内往往有灾难性的机能加强。月内的不堪重负重击并不预示着更为总数的MSTBI病患但会消失不良后果。

参考文献：

Functional Outcomes Over the First Year After Moderate to Severe Traumatic Brain Injury in the Prospective, Longitudinal TRACK-TBI Study. JAMA Neurol. Published online July 06, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.2043