异位骨化的禁毒

译者：文根 天津市第六人民医院西南角颅科常委

话说到肘腿部麻木，无论如何大家都很熟悉。在肘腿部麻木的病例中都，大约3%的；也肘腿部脱位以及高达20%的肘腿部手肘脱位都伴发甲状腺肿增生。如此高的病综合症率值得引发我们的关注。甲状腺肿增生主要时有发生在腿部置换绝技、小中都风、颅中都风、爆炸伤、肘腿部和髋臼手肘以及热受损以后。目前为止，由于化疗原理可用，这样的病者化疗往往不尽人意。今天，我们就下定义、病综合症有助于、科学学术研究诊断及防治措施等不足之处来怎么做甲状腺肿增生(heterotopic ossification, HO)。

1. 下定义

HO是所称软有组织内颅转变成的反常，为遗传病和应予。遗传病HO主要除此以外受累肌肉增生综合症(fibrodysplasia ossificans progressive, FOP) 和受累颅受精异常(progressive osseous heteroplasia, POH) 两种类型。应予甲状腺肿增生常由不堪重负心理障碍、战伤、中枢神经系统受损、烧伤等引发， 其病综合症有助于尚能未明了。应予HO是最常见的一种型式，在第一次世自始大战的骑士中都被注意到，并常会在以后的心理障碍受损中都被报道。

2. 病综合症有助于

甲状腺肿增生的病综合症有助于能够四个诱因。首先，尽可能有一个启动性惨案。这上会是一个不太可能随之而来血肿转变成的心理障碍。上会情况，心理障碍造成的制约很小，只有少数撕裂的肌肉或胶原纤维。第二个诱因是有来自受伤部位的的路径。这种路径很不太可能在在毁损有组织的巨噬细胞中都分泌的一种蛋白质，或者在在有组织受损后到达的发炎巨噬细胞分泌的一种蛋白质。第三，尽可能有时有充质巨噬细胞。在适当的路径下，类颅和软颅样巨噬细胞的蛋白质被触发，随之而来这些时有充质巨噬细胞分化为成颅巨噬细胞或软颅巨噬细胞。甲状腺肿颅转变成不太可能时有发生在这些时有充质巨噬细胞存在的任何偏远地区。这些部位除此以外颅骼肌、心肌远处有组织和纤维有组织。最后一个诱因是，尽可能有一个适当的环境，以利于甲状腺肿颅的持续生产。在这四个诱因中都，路径即分子巨噬传导，似乎在甲状腺肿颅的转变成中都起着最重要的依赖性。但是，具体有助于尚能不清楚。目前为止学术研究的极少的有，BMPRI/BMP/SMAD，HEDGEHOG (HH)和WNT/β-CATENIN路径路中都等。

3. 科学学术研究诊断

甲状腺肿增生上会表现为心理障碍后腿部民族运动的限制。类似于的有几种分类法原理：Brooker等将髋腿部甲状腺肿增生细分四类，以标示出甲状腺肿增生的不堪重负以往 (表一)。Hastings和 Graham分类法系统运用于科学学术研究和放射学数据将肘部甲状腺肿增生细分三类(表二)。这些分类法方案有利于前提表征甲状腺肿增生，并主要可用科学学术研究学术研究。

放射学评估： X片上会是第一个可用检测甲状腺肿增生的放大镜学术研究。X片的好处是成本低，并能获得。缺点是在疾病20世纪难以标示出甲状腺肿颅基岩的活体适用范围。Tc-99颅扫描是另一种选择。虽然颅扫描的好处是尽可能比X线片更即已地注意到甲状腺肿增生，但颅扫描费昂贵，在鉴别发炎和20世纪甲状腺肿增生不足之处的价值可用。

CT(Computed Tomography，CT)通过修改与重要活体标志具体的甲状腺肿增生的建模利用计算机来促进绝技前规画。在某些情况，不太可能能够磁共振光学更清楚地自始定大面积软有组织或神经心肌受累的适用范围。当甲状腺肿增生综合症与潜在的移植手绝技的活体在结构上相邻时，这些原理或许是很有帮助的。

4. 防治

上会运用于的最适当的防治化疗原理是非甾体萘物(NSAIDS)，如芬必得，国乐葆等，其可以通过减缓环氧合酶来增大素的生成，超越发炎的遏制以防止HO的转变成。迫使凯，NSAIDs增加出血、腹泻和肾系统毁损的安全性。此外，双磷酸盐类可减缓颅矿物的转变成，从而超越防治依赖性。低剂量放射化疗，亦可以延缓HO的转变成，不太可能是通过减缓bmp-2路径路中都增大成颅巨噬细胞分化和颅转变成。

5. 化疗

①物理化疗： 关于物理化疗在甲状腺肿增生化疗中都的价值，目前为止还无法清楚的证据表明腿部民族运动对甲状腺肿增生进程的事与愿违真实感。有些人忽视伤后民族运动过年会升温甲状腺肿增生，而另一些人则忽视甲状腺肿增生是由于不够民族运动而随之而来的。虽然还无法达成共识，但是物理化疗不太可能会对那些日常系统的民族运动适用范围受到限制的病者有帮助。

②移植手绝技化疗： 移植手绝技切除是化疗甲状腺肿增生综合症的适当原理，并应当被忽视是系统障碍病变的一种技术手段。然而，慎重考虑到软有组织固有的脆弱性，很有必要告知病变注意内脏延迟脊柱、感染、神经受损和一一挛缩的安全性。移植手绝技阻挠的急于是一个重要的慎重考虑诱因。甲状腺肿增生的病征和颅萌芽以往应当作为阻挠急于的导师，心理障碍性甲状腺肿增生一般可在6~9个月切除，小中都风具体甲状腺肿增生可在12个月切除，心理障碍性中都风具体甲状腺肿增生可在18个月左右切除。虽然文献中都关于完全颅萌芽的下定义仍然不一致，但在不够系统改善和非移植手绝技化疗的情况，应当慎重考虑移植手绝技阻挠。

特别是在颅科介入化疗后，一些人自荐20世纪切除，因为有组织四边形的相对保护对于区分甲状腺肿颅与较长时间颅痂和疤痕是颇为重要的。虽然切除后的结果上会是令人满意的，但不堪重负的肝硬化也不太可能时有发生。据报道，髋臼手肘的肝硬化存活率为33.3%，除此以外绝技中都股颅颈手肘、坐颅神经受损、股颅头坏死和甲状腺肿增生复发。总之，当非移植手绝技化疗不够科学学术研究改善，或在确定稳定的放大镜表现时，应当当谨慎慎重考虑移植手绝技阻挠。

注解

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