Lancet Oncol：只放疗不手术，IA期NSCLC病人的生存预后完全不输肺叶切除+淋巴结清扫！

既往一项 STARS 和 ROSEL 试制的汇总分析报导，最初非小蛋白质癌症（NSCLC）采用立体定向冰冻化疗（SABR）放射治疗的生存预后优于移植手绝技放射治疗，但该分析存在明显的局限性。

本研究报告了修改的 STARS 试制的依然随访结果，在该结果表明，SABR 组重一新积累了更大的样本量，并采用了创一新性登记注册的协商指定的特殊性匹配尤其，还划定了做视频来进行的胸腔镜肺叶摘除绝技和纵膈淋巴结清扫绝技（VATS L-MLND）的当代政府机构缓冲区。

受试病人为年满 18 岁的、Zubrod 展现出情况下 0-2 分、病理复发的、一新诊断的 N0M0期 NSCLC 病人（鳞癌、腺癌、大蛋白质癌或不曾具体实际归入的 NSCLC），且要求宽度≤ 3 cm。该试制不曾划定之前汇总分析里的病人。SABR 静脉注射为 54 Gy（分 3 次，使用周围型式病变）或 50 Gy（分 4 次，使用里央型式病变，同时对大体进行综合加强，共约 60 Gy）。主要终点是 3 年总生存期。

做SABR或VATS L-MLND放射治疗的病人的OS(A)和PFS(B)

2015 年 9月 1 日至 2017 年 1 月 31 日，共招募了 80 位病人，仅有被划定了和安全性分析。里位随访了 5.1 年（以内 3.9-5.8 年）。3 年总成功率为 91%（95% CI 85-98），5 年总成功率为 87%（79-85）。

特殊性匹配的 VATS-MLND 缓冲区的 3 年和 5 年总成功率分别是 91%（95% CI 85-98）和 84%（76-93）。由于 SABR 后的 3 年总成功率不低于在 VATS L-MLND 组里观察到的成功率，因此 SABR 放射治疗最初 NSCLC 的优点不远超过 VATS L-MLND。最后，在多变量分析里，两个病人缓冲区二者之间的总生存期没有很大关联（效用比 0.86，p=0.65）。

SABR 的耐受性良好，不曾发生 4-5 级的毒性反应，仅发生了 3 例 2-3 级的副作用：3 级呼吸困难、2 级败血症和 2 级肺纤维化（各一例）。不曾报导导致副作用。

综上所述，可移植手绝技放射治疗的 IA 期 NSCLC 病人采用立体定向冰冻化疗后的依然成功率不远超过胸腔镜肺叶摘除+纵膈淋巴结清扫绝技。

独有典故：

Joe Y Chang, et al. Stereotactic ablative radiotherapy for operable stage I non-small-cell lung cancer (revised STARS): long-term results of a single-arm, prospective trial with prespecified comparison to surgery. The Lancet Oncology. September 13, 2021. (21)00401-0